Tassement vertébral

DEFNITION

 

Réduction acquise localisée ou diffuse de la hauteur du CV de cause multiples

Sa découverte impose un bilan étiologique, clinique biologique et radiologique en faveur de la nature bénigne ou maligne du tassement.

 

INTERET DE LA QUESTION

 

La radiographie standard permet de poser le DG positif (éliminer 3 faux tassements)

L’mangerie moderne est utile au DG étiologique

 

DIAGNOSTIC POSITIF

1/ Circonstances de découverte

• Trouble de la statique (cyphose, Gibbosité)
• Douleur et Raideur rachidienne.
• Atteinte neurologique / compression radiculo-médullaire.
• Découverte fortuite.

2/ Caractères propres du tassement

 

A/ Morphologie : partiel ou global ; complet ou incomplet ; symétrique ou asymétrique ; PV sus et sous jacent réguliers ou non

 

B/ Importance : de minime  effondrement total

 

C/ Limites ; contours réguliers ou non/ encoches ou érosions/ Ostéophytes/ appositions périostes/ décalage

en escalier : Listésis du mur ant ou post

 

D/ Dimension : dans le sens antéropostérieur  du  ant-post

 

E/ Statique : Glissement/ rotation/angulation

 

F/ Structure (plage)

•  ou  de la transparence de la vertèbre tassée
• Déminéralisation ; images claires d’allure Géodique
• Striation ; Trabeculation : plage irrégulièrement opaque

NB : Si le tassement est important  impossibilité de préciser le caractère structural vertèbre condensée

 

3/ Eléments de Voisinage

 

Mieux appréciés sur TDM ;

• Analyse des autres vertèbres et des éléments de l’arc postérieur
• Analyse du DIV sus et sous jacent
• Analyse des PM péri-vertébrales = existence ou non d’un fuseau para-vertébral uni ou bilatéral ; calcification ; envahissement ou refoulement des PM

4/ Formes du Tassement

• Dans l’ostéolyse localisée(Tm, métastase) le tassement se produit en regard de la zone d’ostéolyse

• Dans la déminéralisation diffuses homogènes ; le siège et la forme du tassement dépend de l’axe selon lequel s’exerce les contraintes mécaniques et l’état du disque adjacent.

TECHNIQUES D’EXPLORATION

 

Rx Standard ; F. P. ¾ clichés localisés, tangentiel, Dynamique  précise

• le nombre et le siège du tassement
• Aspect de la trame osseuse et des corticales (PV, Mur ant, post, pedicules)
• Type du Tassement : atteinte ou non de l’Arc post

TDM : Analyse des vertebres ; des PM et structure canalaire

 

IRM Examen de choix plus sensible que la TDM permet l’analyse de la moelle osseuse, espace épidural, PM para-Vertebrales  DG Précoce

 

Scintigraphie : recherche d’autre localisations ; hyperfixation non spécifique

APPORT DE l’IMAGERIE Tableau de LAREDO

 

Rx Standard  précise

1/le nombre et le siège du tassement 2/ Aspect de la trame osseuse et des corticales (PV, Mur ant, post, pedicules)

3/ Type du Tassement : atteinte ou non de l’Arc post

En Faveur d’un Tassement Benin Ostéoporotique	En Faveur d’un Tassement Malin
1/Siege : lombaire/charnière dorsolombaire 2/Tassements multiples et disséminés 3/Déminéralisation diffuse et homogène 4/Texture osseuse normale en dehors de la zone d’os tassé qui condensé modérément 5/Tassement diffus avec déformation concave des PV de Profil et aspect symétrique de face : Biconcave  charnière DL ; Cunéiforme  dorsal haut et moyen 6/Corticale non effacée conservée (PV, mur post, bords latéraux, pédicules) parfois fracture d’un coin postéro> ou postéro< (basculé ou déplacé dans le canal) 7/Arc Post respecté surtout le pédicule 8/+/- pincement Discal, parfois vide intra-somatique = clarté gazeuse linéaire intra-somatique caractérise la bénignité 9/Tuméfaction des PM para-vertebrales absente ou symétrique et d’épaisseur réduite	1/Siege : au dessus de D7 (Dorsal> et cervical) 2/Tassement unique 3/Absence de déminéralisation diffuse ou déminéralisation hétérogène 4/Ostéolyse ou condensation non expliquée par le tassement (Svt à distance) 5/Tassement localisé avec déformation angulaire des PV ; tassement asymétrique de face 6/Effacement de la corticale 7/Ostéolyse de l’Arc Post surtout le pédicule 8/DIV conservé 9/Tuméfaction des PM d’épaisseur importante unilatérale (latéralisé)

TDM Analyse la vertebre –PM – Structure canal aire

En Faveur d’un Tassement Benin Ostéoporotique	En Faveur d’un Tassement Malin
1/Corticale fracturée main non effacée jamais rompue  Aspect en Puzzle 2/Recul d’un coin vertébral 3/Fractures de l’Os spongieux obliques ou circulaires 4/Vide intra-somatique 5/Tuméfaction circonférentielle des PM ne dépassant pas 8 mm d’épaisseur.	1/Ostéolyse de la Corticale qui est effacée 2/Ostéolyse du Mur Postérieur 3/Ostéolyse hétérogène du Spongieux 4/Atteinte de l’Arc post  pédicules +++ 5/Tuméfaction asymétrique des PM 6/Atteinte Epidurale
IRM Examen de Choix Sensibilité supérieure à la TDM ; Aspect du mur Post ; Analyse de la MO ; Espace épidural ; PM péri-Vertebrales En Faveur d’un Tassement Benin Ostéoporotique En Faveur d’un Tassement Malin 1/Recul d’un coin post> ou post< dans le canal 2/PM normales ou petits hématomes circonférentiels 3/Atteinte pédiculaire possible à type d’œdème SIGNAL 4/Bande d’HypoSx T1 parallèle au PV 5/HypoSx T1 localisé, Signal T2 Variable(en regard de la fracture) 6/Atteinte incomplète du CV 7/Vertebre redessinée après injection Signal normal (tassement ancien) 1/Bombement du Mur post 2/Extension pré-Vertébrale et/ou Epidurale 3/Extension à l Arc post SIGNAL 4/Lésion nodulaire 5/HypoSx T1 diffus ; hyperSx T2 Hétérogène 6/Atteinte complète du CV 7/Hétérogénéité après injection DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE lésions infectieuses Retard radio-clinique (Au début atteinte isolée du CV = spondylite par voie hematigène, le DG est fait au stade de SPD : CV +DIV)  IRM permet le DG précoce Clinique : Syndrome douloureux rachidien ; syndrome infectieux +/- marqué Caractères généraux : Tassement somatique pluri-vertebral Atteinte Discal constante (les Sx de Destruction osseuses apparaissent après le PD) Erosions et géodes somatique Fuseau Para vertébral Tuberculose Tassement vertebral souvent multiple PD important  disparition complète du DIV Atteinte primitive au niveau du bord antérieur de la vertebre (prédominant en L1) tassement Antérieurtassement antérieur à base postérieur Lésions destructrices = images lacunaires en miroir Extension au Psoas  Fuseau para-vertebral bilatéral Signes de Reconstruction lente Germes banaux Déminéralisation osseuse diffuse Lésions discales discrètes Osteophytose et Reconstruction rapide Affections Mycosique Tassement modéré ; Atteinte discale discrète Affection parasitaire : Hydatidose ; Siege de prédilection : rachis Dorsal Disque Respecté Images géodiques intra-somatique avec extension à l’arc postérieur et aux cotes avoisinantes ; extension médullaire possible Fuseau para-vertebral bilatéral + Calcifications Lésions Tumorales Caractères Généraux : atteinte uni vertébrale ; intégrité du disque ; tuméfaction unilatérale des PM Tm Malignes Primitives Sarcome d’Ewing Atteinte rachidienne rare, prédominance pour le sacrum Ostéolyse ou osteocondensation du CV 2 formes Osteocondensation sans tassement vertebral ; associé à une masse des PM = Forme classique Tassement ostéolytique en galette : envahissement des PM et envahissement épidural ; chez l’enfant DG différentiel : Granulome éosinophile Ostéosarcome : limites imprécises érodées avec envahissement des PM Tm Malignes Secondaires Métastases vertebrales Le rachis est la localisation la plus fréquente des métastases osseuses (80%) ; prédominant au niveau du rachis lombaire puis thoracique (KC du Sein, poumons, hémopathie) 70% des Métastases sont de type ostéolytiques, 10% sont condensantes, les autres sont mixtes Tassement au nombre variable distribué de façon irrégulière avec effondrement des PV d’Aspect biconcave ou cunéiforme non spécifique Une fracture angulaire du PV > tassement localisé asymétrique de face Un Tassement en Galette est plus spécifique de la localisation secondaire surtout si siège au dessus de D6 - D7 Lacune irrégulière de grande taille, de contours flous, effaçant la corticale. Extension à l’Arc post Vertebre Borgne / Lyse d’un Pédicule (95 %) Extension aux PM péri-vertebrales latéralisé (unilatérale) et/ou épidurale Myélome Soit Lacunes arrondies ou ovalaire à l’emporte pièce multiples à limites nettes, siège médullaire avec respect des corticales DG ≠ avec métastases Le plus souvent formes déminéralisant diffuse à prédominance dorsolombaire avec tassement possible d’aspect cunéiforme ou biconcave. DG ≠ Osteoporose senile Chordome : Tm maligne rare les sièges : sacrum ; jonction cervico-occipitale ; rarement lombaire Ostéolyse mal limitée surtout à la partie médiane du sacrum + volumineuse masse des PM Tumeurs Bénignes Angiome – TCG –Osteome Osteoide – Osteoblastome - Granulome Eosinophile Lésions Dystrophiques Kyste Anevrysmal:Tm bénigne se développant sur une lésion préexistante (DF, TCG, Osteoblastome) Niveau liquide au scanner Dysplasie fibreuse : tassement rare, en galette Réticulose : cause de tassement vertebral chez l’adulte vertebre plana, decalvé ; DIV normal ou allongé Maladie de Paget : Tassement Biconcave unique ou multiples. DG + : atteinte de l’arc post, aspect fibrillaire, image en cadre corporeale. Affections Métaboliques et endocriniennes Ostéoporose Sénile et Post-Ménopausique : -Siege : charnière dorsolombaire -Déminéralisation osseuse diffuse + Corticale antérieure amincie, nette et fine + PV sont plus denses  La Vertebre prend un Aspect Cerné -Fractures Tassements de plusieurs types : Cunéiforme surtout entre D8 – D11  siège de la cyphose physiologique Biconcave prédominant à la charnière dorsolombaire En Galette + rarement En plus des autres Sx du TM Benin Ostéomalacie Déminéralisation osseuse diffuse homogène Tassements est de type biconcave donnant à toutes les vertebres la même forme. Tassements cunéiforme ou en Galette sont rares Hyperparathyroïdie Déminéralisation osseuse diffuse ; Aspect très caractéristique de vertebre Sandwich : osteocondensation en Bande sur les PV sépares par une bande centrale plus claire Tm souvent biconcave et uniformément repartis CTC à long terme DIAGNOSTC DIFFERENTIEL Faux tassement / erreur technique Malformation Congénitale Hémi-vertèbre supplémentaire = presque toujours cunéiforme souvent latérale Hémi-Spondylie = Agénésie de la moitié du CV Vertèbre insuffisamment Dupée Fragilité osseuse essentielle Tassements Traumatiques CONCLUSION Le DG étiologique d’’un tassement vertébral Benin ou Malin repose sur sur la confrontation des données cliniques biologiques et radiologiques (Rx conventionnelle et moderne ; TDMIRM) Sinon recourir à la Ponction –Biopsie vertébrale.

Les Triglycérides

Les cousins germains du cholestérol

   Les triglycérides ne sont pas aussi bien connus que leur célèbre cousin, le cholestérol, mais ils commencent à retenir davantage l'attention.
   Comme le cholestérol, les triglycérides sont des corps gras qu'on trouve dans le sang, et s'ils sont présents en excès, ils semblent augmenter le risque de maladie cardiaque ou vasculaire.
  
Tous les médecins ne sont pas convaincus qu'un taux élevé de triglycérides contribue directement à la maladie cardiaque. Mais sachant cette possibilité, la plupart pensent que "mieux vaut prévenir que guérir" et prennent des mesures pour remédier à l'excès de triglycérides. Cela s'explique peut-être par le fait qu'un taux élevé de triglycérides s'accompagne souvent d'un très faible taux de cholestérol HDL, le cholestérol bon pour le cœur. Cette raison justifie à elle seule un dosage des triglycérides.

Les dosages sont-ils exacts?

   Avant de faire doser vos triglycérides, permettez-nous de vous donner juste un conseil : pour que le résultat du dosage soit fiable, vous devez être vraiment à jeun au moment de la prise de sang. En général, un jeûne de huit heures est recommandé.
  
Malheureusement, tout le monde ne suit pas ce conseil. Donc, nous aimerions vous donner quelques explications supplémentaires. comme il s'agit d'une variété de lipides, la teneur du sang en triglycérides dépend de la quantité de graisses consommées dans les heures précédentes. Au Centre des Sciences du Sport de la Faculté de Médecine de l'Université de Capetown, Jonathan c. Cohen et ses collègues ont démontré qu'après l'ingestion d'un repas contenant des graisses, le taux de triglycérides sanguins augmente et demeure plus élevé pendant plusieurs heures.

   De plus, le taux de triglycérides augmente proportionnellement à la quantité de graisses ingérée. Donc, si vous mangez un petit déjeuner copieux et riche en graisses immédiatement avant l'examen, le dosage donnera une fausse idée de votre taux de triglycérides courant. Des recherches menées par le Dr Bjarne K. Jacobsen et ses collègues de l'Université de Tromso en Norvège montrent que le taux de triglycérides de personnes qui viennent de manger est de 20 pour cent plus élevé que celui de personnes qui ont jeuné pendant 8 heures avant la prise de sang.

    Ces 20 pour cent supplémentaires peuvent suffire à hausser un taux de triglycérides normal à un niveau anormal. Allons, un jeûne de huit heures les rares fois où vous devez subir un dosage des triglycérides n'est pas trop demander pour vous assurer que les résultats vous représentent vraiment.

Le poisson d'abord!

    L'étude Jacobsen sur la santé cardiaque n'établit pas uniquement un lien entre le taux de triglycérides et la consommation récente de graisses, mais elle indique aussi que ce taux diminue proportionnellement à la quantité de poisson dans l'alimentation. En fait, le poisson est un aliment qui retient l'attention des chercheurs partout dans le monde.

    Par exemple, l'équipe de recherche du Dr David Robinson et du Dr Jose Day du Centre de Recherche Médicale BUPA de Londres a comparé deux ethnies d'Afrique de l'Est en les soumettant à des examens de santé variés. La différence la plus marquée résidait dans leurs taux de triglycérides. Le taux moyen des hommes qui consommaient régulièrement du poisson était de 31 pour cent moins élevé que celui des autres, une différence impressionnante!

    L'influence du poisson sur-le- taux de triglycérides est chaudement débattu dans les cercles scientifiques. Ainsi, dans un récent numéro du journal Nutrition Reviews, un article faisait un survol de la recherche actuelle sur ce sujet et concluait que les acides gras oméga-3 qu'on trouve dans le poisson abaissent le taux de triglycérides des animaux de laboratoire. Ajoutez à cela les résultats d'études portant sur des êtres humains et vous conviendrez que le poisson a vraiment sa place dans un régime visant à réduire le taux de triglycérides.

D'autres facteurs alimentaires

    Comme le taux de cholestérol sanguin, les triglycérides sont sensibles à de nombreux facteurs alimentaires. Malheureusement, ceux-ci peuvent varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes dont le taux de triglycérides est élevé sont sensibles à l'alcool, d'autres au sucre et d'autres encore doivent perdre quelques kilos en trop. Bref, il n'y a pas un régime universel pour réduire le taux de triglycérides. Il est donc préférable de personnaliser le régime destiné à réduire le taux de triglycérides.

    On ne sait pas si le poisson marche aussi bien chez toutes les personnes ayant un excès de triglycérides, mais nous le recommandons sans hésiter et pour de bonnes raisons. Les nutritionnistes recommandent aux personnes qui suivent un régime pour abaisser leur taux de triglycérides de réduire aussi leur consommation de graisses saturées et de cholestérol dans l'espoir de maintenir leur taux de cholestérol dans des limites acceptables. Comme vous le savez, le poisson est l'aliment de choix pour ce faire.

Le Colon Irritable

Le Colon

Les gastro-entérologues, les médecins spécialistes de l'appareil digestif, sont très demandés de nos jours. La liste des affections digestives est déjà longue, et elle ne cesse de s'allonger. Cependant, un trouble motive près de la moitié des consultations en gastro-entérologie : c'est le syndrome du côlon irritable, également appelé colopathie fonctionnelle ou plus rarement colite spasmodique.

Comme toute personne atteinte du syndrome du côlon irritable  vous le dira, cette affection rend la vie difficile. Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Ils sont au minimum ennuyeux et au pire invalidants. Voici les plus typiques :

•          Douleurs abdominales, ballonnements ou gaz.

•          Selles irrégulières ou diarrhée.

•          Nausée ou perte de poids.

•          Maux de tête, fatigue et/ou manque de concentration.

•          Anxiété et/ou dépression.

En général, les crises d'irritabilité colique suivent un schéma stéréotypé chez chaque patient. Certaines crises semblent survenir sans raison apparente, mais le plus souvent, elles sont provoquées par des facteurs comme le stress, l'abus de laxatifs, l'alcool, le tabac, le café, le thé, d'autres aliments problématiques ou le manque de sommeil.

Données de base sur le syndrome du côlon irritable              

 Etant donné sa fréquence, les médecins ont accumulé beaucoup d'informations sur le syndrome du côlon irritable. Ils ont aussi intensifié leurs recherches ces derniers temps sur le syndrome. Nous en savons donc beaucoup plus long sur cette affection qu'il y a dix ans.

Voici certaines données fondamentales utiles à toute personne présentant (ou suspecte de présenter) un syndrome du côlon irritable.

• Cette irritabilité du côlon est due à une activité musculaire anormale du tube digestif.

• Le syndrome du côlon irritable est un trouble "fonctionnel".

Autrement dit, il n'y a pas de lésion visible de l'intestin; c'est son fonctionnement qui est perturbé.

• Les femmes sont trois fois plus touchées que les hommes. Les femmes atteintes de ce syndrome se plaignent aussi souvent de troubles liés aux règles, notamment les jours précédents (syndrome prémenstruel).

• Certaines personnes ont une prédisposition congénitale au syndrome du côlon irritable. Elles ont une tendance innée à avoir des affections des muscles "lisses", dont le syndrome du côlon irritable est un exemple.

Il est donc clair que le traitement du syndrome du côlon irritable ne relève pas de l'amateurisme. L'intervention d'un médecin est importante, non seulement pour identifier sa ou ses causes et prescrire un traitement, mais aussi pour surveiller l'apparition des complications potentielles. Ce syndrome peut par exemple se compliquer d'un trouble de l'absorption intestinale ou d'une diverticulose colique. C'est pourquoi il nécessite un suivi régulier par un médecin compétent.

Comme le syndrome du côlon irritable est influencé par divers facteurs, les médecins ont tendance à privilégier une approche thérapeutique globale de la personne. Cette prise en charge globale vise à améliorer la résistance au stress et la qualité du sommeil, à encourager l'activité physique, à modérer la consommation d'alcool et de tabac et, bien sûr, à favoriser une alimentation saine. Une méthode seule peut certes suffire dans certains cas, mais prendre un médicament ou un seul aliment de plus (ou éviter un aliment donné) peut faire une énorme différence.

Les fibres, toujours les fibres

Précisons d'abord que l'alimentation ne résoud pas tous les cas de syndrome du côlon irritable. Néanmoins, un traitement nutritionnel nous paraît remarquable. C'est le son. Le son a soulagé de nombreuses atteintes de ce syndrome, surtout quand le problème s'accompagnait d'une constipation.

Les conclusions d'une étude réalisée par le Dr A.P. Manning à l'Hôpital Royal de Bristol , en Angleterre, résume bien les avantages du son. Le Dr Manning a divisé des patients ayant un côlon irritable en deux groupes, et a prescrit un régime riche en fibres de blé insolubles à un groupe et un régime pauvre en fibres à l'autre. Voici les résultats des deux régimes chez ces patients :

• Les douleurs ont diminué dans le groupe prenant beaucoup de fibres, mais pas dans l'autre.

• Le transit intestinal s'est amélioré dans un cas sur deux avec le régime riche en fibres, mais dans seulement un cas sur sept avec le régime pauvre en fibres.

• Au départ, beaucoup de patients éliminaient du mucus (une sorte de glaire) dans les selles. Le régime pauvre en fibres n'a eu aucun effet sur ce symptôme, mais le régime riche en fibres l'a atténué dans plus des trois quarts des cas.

Le Dr Manning et son confrère le Dr K. W. Heaton ont envoyé un questionnaire à des gastro-entérologues et ont constaté que 93 pour cent de ces spécialistes prescrivaient du son de blé, des régimes riches en fibres insolubles, ou les deux, aux patients présentant un syndrome du côlon irritable avec une constipation. Environ 84 pour cent de ces mêmes médecins prescrivaient un traitement semblable si le syndrome du côlon irritable s'accompagnait de diarrhée. Vu le taux de succès obtenu par le Dr Manning, on comprend que tant de médecins aient adopté cette méthode.

Comment faire pour consommer beaucoup de fibres? Vous trouverez un modèle de régime riches en fibres dans "Se gaver de fibres". Pour certaines personnes, rien ne vaut le son brut. Il est donc logique d'essayer d'abord d'ajouter du son non raffiné à son alimentation. C'est une mesure simple, assez agréable et extrêmement efficace dans de nombreux cas.

La question de l'allergie

Les approches diététiques du syndrome du côlon irritable commencent par les fibres, mais elles ne s'arrêtent pas là. En fait, en supprimant les "aliments déclenchants", des personnes ressentent une énorme amélioration. Nous sommes convaincus que l'allergie alimentaire est responsable de certains cas de syndrome du côlon irritable. Dans d'autres cas, la cause est une simple intolérance alimentaire. (Pour de plus amples détails sur la différence entre l’allergie et l'intolérance alimentaire, consultez la rubrique sur l'allergie)

Le Dr M. Petitpierre, un chercheur suisse, a décidé de vérifier si une sensibilité anormale à certains aliments pouvait expliquer certains cas de syndrome du côlon irritable. Pour cela, il a demandé à 24 patients de suivre un régime excluant les aliments responsables de la plupart des allergies. Le régime de base comprenait du poisson d'eau douce, des abricots, du riz, plus du pain de farines de maïs et de soja. Le Dr Petitpierre a ensuite introduit les aliments testés, un par un, pour voir s'ils déclenchaient des symptômes. Environ la moitié des patients ont réagi à un ou plusieurs aliments. Les aliments problématiques les plus courants ont été le lait, le blé, les œufs, les noix, les pommes de terre et les tomates. Dans cette liste, les quatre premiers sont des causes fréquentes d'allergie alimentaire.

Naturellement, les patients hypersensibles à certains aliments ont reçu la consigne de les éviter. Les résultat? Au bout de six mois, environ les deux tiers n'avaient plus de symptômes.

Ces résultats nous impressionnent. Mais comme l'a souligné le Dr Petitpierre, seuls certains de ses patients se sont révélés véritablement allergiques aux aliments responsables de leur irritabilité colique. D'autres étaient juste intolérants à ces aliments. De toute manière, qu'il s'agisse d'une allergie ou d'une intolérance, le plus important est la réussite du régime.

Dans le cadre d'une autre étude, le Dr J.E Fielding et la diététicienne Kathleen Melvin ont questionné des patients atteints du syndrome du côlon irritable sur les aliments déclenchants. Comme vous l'imaginez, la liste était longue et variée. Au lieu de vous énumérer tous les aliments accusés, nous citerons les plus courants:

•          Fruits: pommes, bananes, oranges, fruits secs.

•          Légumes: légumes verts (feuilles), oignons, pois et pommes de terre.

•          Aliments fumés ou frits: bacon, frites, saucisses .

Les spécialistes du syndrome du côlon irritable vont sans doute controverser pendant longtemps de la valeur de ces études. Peu importe, car s'il vous suffit d'éviter certains aliments pour soulager vos symptômes,

Le Zinc un atout contre le Rhume

Selon un dicton, il faut "nourrir le rhume et affamer la fièvre".

   En l'état actuel de la diététique protectrice, la question n'est plus de savoir s'il faut nourrir le rhume, mais avec quoi l'alimenter? Aucun aliment ou nutriment ne surpasse les autres, mais trois méritent d'être mentionnés: le premier fait régulièrement les gros titres des revues, le deuxième est une découverte récente et le troisième est un "remède de bonne femme".
  

Éloge de la vitamine C

  
   L'utilité de la vitamine C pour combattre le rhume a été controversée jusqu'en 1987. Cette année-là, le Dr Elliot Dick, professeur de médecine préventive à l'Université du Wisconsin à Madison, a impressionné les participants du Symposium International de Virologie Médicale en communicant les résultats de ses recherches sur la vitamine C et le rhume. Le rhume est une affection virale.
  
Le Dr Dick a évalué les effets de la vitamine C sur le virus du rhume, avec la participation de 16 étudiants bien portants volontaires. La moitié des étudiants ont reçu 2.000 mg de vitamine C par jour, fractionnés en quatre prises de 500 mg, et l'autre moitié un placebo. Personne ne savait qui prenait quoi.
  
   Au bout d'un mois environ, les 16 étudiants ont passé une semaine en compagnie de personnes enrhumées. En un rien de temps, 13 d'entre eux ont attrapé un rhume. Cependant, les étudiants ayant pris de la vitamine C ont présenté des symptômes beaucoup plus légers et leur rhume n'a duré que 7 jours en moyenne, contre 12 jours dans le groupe ayant reçu le placebo.
  
   Les résultats du Dr Dick confirment ceux d'une série d'études réalisées chez plus de 1.000 étudiants à Toronto, pendant les années 70. A l'occasion de ces études, le Dr Terrence W. Anderson a constaté que les symptômes du rhume étaient en général moins sévères chez les sujets recevant un complément en vitamine C. Lors d'une étude, par exemple, la prise de vitamine C a permis de réduire de 30 pour cent la durée de l'arrêt de travail imposé par le rhume.
  
   Le Dr Alan B. Carr, de l'Université de Sydney en Australie, a mené une étude particulièrement intéressante sur des vrais jumeaux. Il a eu l'idée ingénieuse de donner 1.000 mg de vitamine C à un jumeau de chaque paire et un placebo à l'autre. Après trois mois de ce traitement, le Dr Carr a noté que la vitamine C n'empêchait pas d'attraper un rhume, mais abrégeait la durée du rhume d'environ 20 pour cent en moyenne. Ce n'est pas négligeable!

Le zinc

   Pas besoin d'être professeur pour faire date dans l'histoire de la science. Demandez à George Eby, un urbaniste texan.

   Un jour qu'il donnait à sa fille de trois ans son complément de zinc quotidien, la petite refusa de l'avaler car elle était enrhumée et avait mal à la gorge. Elle préféra sucer le comprimé. Quelques heures plus tard, son père remarqua que ses symptômes avaient apparemment disparu. Intrigué, G. Eby contacta les docteurs William Halcomb et Donald R. Davis, qui l'aidèrent à concevoir une étude scientifique en bonne et due forme sur les effets du zinc.

   L'équipe de recherche a préparé deux séries de pastilles d'aspect identique, la première contenant 23 mg de zinc (sous forme de gluconate de zinc) et la deuxième un placebo. Ces pastilles ont été administrées à des volontaires enrhumés, à raison de 2 pastilles toutes les 2 heures pendant la journée. En moyenne, les patients traités avec du zinc se sont rétablis 7 jours plus tôt que ceux qui avaient reçu le placebo. Quelques sujets se sont plaints du goût des pastilles et environ 25% ont éprouvé des troubles digestifs. Heureusement, on peut éviter ces troubles en prenant les pastilles avec des aliments.

   Bien que cette équipe de recherche souligne la nécessité de confirmer ses résultats, des pastilles de gluconate de zinc ont déjà fait leur apparition dans les pharmacies de certains pays. Reste à savoir si elles résisteront à l'épreuve du temps! (Des préparations de gluconate de zinc sont commercialisées en France depuis plusieurs années, notamment pour le traitement des carences en zinc et de certaines affections cutanées, mais elles ne sont pas actuellement recommandées pour le traitement du rhume.)

Les remèdes de bonne femme

   Encore un bon point pour la sagesse populaire. Il s'agit cette fois du bouillon de poulet. Ce remède du bon vieux temps contre le rhume a maintenant un fondement scientifique, dit le Dr Mike Oppenheim, médecin praticien à Los Angeles.

   Le Dr Oppenheim cite une étude effectuée au Centre Médical du Mont Sinaï de New York, d'après laquelle le bouillon de poulet chaud - mais pas l'eau chaude stimule la sécrétion du mucus et soulage ainsi la congestion. Le principe actif du bouillon n'est pas identifié, mais son goût ou son odeur pourrait avoir des propriétés que l'eau pure n'a pas.
  
    Inutile de le dire, de nombreux médecins attendent des résultats plus probants avant de recommander le bouillon de poulet comme décongestionnant.
   
    Toutefois, les mêmes médecins conseillent déjà à leurs patients enrhumés de boire beaucoup pour compenser les pertes liquidiennes dues à la fièvre et la transpiration. Comme le bouillon convient bien à cet effet, on peut le recommander même si l'on ne croit pas à ses vertus décongestionnantes.
  
    A notre avis, le bouillon n'est pas le seul liquide à pouvoir atténuer la congestion. Cependant, faute de confirmations scientifiques, nous devons nous contenter des on-dit sur les bienfaits des autres liquides chauds et des jus de fruits.

Comment préparer Une NOUGATINE

1 - Faire fondre 400 g. de sucre avec quelques gouttes de citron à feu doux. Préparer 200 g. d'amandes effilées.

2 - Les verser dans le caramel dès qu'il est blond. Remuer.

3 - Huiler légèrement le plan de travail et le rouleau. Verser la nougatine. Remuer pour la refroidir jusqu'à obtenir une température homogène.

4 - L'étaler au rouleau très rapidement.

 
5 - Chemiser une assiette et un bol. Couper ce qui dépasse.

 
6 - Découper les triangles. Les chutes seront concassées et serviront à garnir des glaces ou des gâteaux.

7 - Laisser refroidir. Démouler les pièces. Retourner l'assiette. Coller les aigrettes au caramel.

8 - Coller le socle.

9 - Décorer au cornet avec de la glace royale.

Idées déco Le bateau à pâtes

1  Partir d'un bloc de pain anglais
     Enlever la croute 
     Tailler la coque

2  Tailler les voiles dans des tranches

3  Sécher et colorer les différents éléments au four. 
Assembler les voiles sur des piques en bois

4  Piquer les mats sur la coque
Ajouter quelques piques pour finir le décor

Resultat final

Les Aliments Qui Guerissent Les Maux de Tête

Quand les Aliments montent à la tête

Même en étant en excellente santé, on peut souffrir de temps en temps de maux de tête. Cependant, certaines personnes en souffrent trop souvent et ils atteignent parfois une intensité et une fréquence telles qu'ils empêchent de mener une vie normale.

D'où viennent les maux de tête? Nous vous donnerions volontiers une réponse simple si la liste des causes connues n'était pas si longue. Parmi les causes courantes, on peut citer par exemple les allergies, la prise de certains médicaments, fa tension nerveuse, des facteurs hormonaux et le manque de sommeil. Et il Y a aussi certains aliments.

A force d'entendre des patients se plaindre que certains aliments leur donnaient des maux de tête, des chercheurs en médecine ont décidé d'étudier cette question de plus près. Leurs résultats sont fascinants.

Le déclencheur est dans le chewing-gum!

Pour découvrir le plus évident, il faut parfois explorer le plus caché.
Mâcher du chewing-gum en est un exemple parfait. Le Dr Seymour Diamond, directeur général de la Clinique des Céphalées Diamond à Chicago, a observé que certains de ses patients passaient tellement de temps à mâcher du chewing-gum que cela fatiguait les muscles des mâchoires et leur provoquait des maux de tête. Les maux de tête de cette origine, dit le Dr Diamond, sont en général localisés au front et aux tempes.

Les crèmes glacées sont aussi suspectes d'induire des maux de tête.
Pour certains, manger une glace fait l'effet d'un coup de poing. Le froid, explique le Dr Diamond, déclenche une réaction douloureuse en stimulant des nerfs du palais.

Le troisième suspect, ajoute-t-il, fait partie de l'alimentation quotidienne de tout le monde, c'est le sel. On ne sait pas bien pourquoi le sel a parfois cet effet, mais le Dr Diamond a constaté que des patients souffrent souvent de maux de tête quelques heures après avoir mangé des aliments salés.

Les grands sensibles

Que le chewing-gum ou les aliments glacés puissent déclencher dés maux de tête en affectant les muscles et les nerfs de la face, nul ne le conteste. En revanche, la possibilité de maux de tête dus à une allergie ou une sensibilité anormale à certains aliments ou additifs alimentaires est controversée. Certains médecins excluent pour ainsi dire cette possibilité et d'autres la retiennent.

Les recherches effectuées par le Dr Norma Cornwell et ses collègues, à l'Hôpital Royal North Shore de Sydney en Australie, vont en faveur de cette hypothèse. L'équipe de chercheurs du Dr Cornwell a étudié l'effet de certains produits chimiques inclus dans les aliments chez 26 patients souffrant de maux de tête répétitifs. Presque tous ces patients (22 sur 26) ont éprouvé une nette amélioration en suivant un régime spécial excluant des constituants alimentaires courants tels que le glutamate de sodium, le colorant alimentaire jaune, les levures et les nitrites.

Parmi les patients dont l'état s'est amélioré grâce à ce régime spécial, non seulement les maux de tête sont devenus moins intenses, mais leur fréquence a diminué de moitié.

Les méfaits du vin

Les médecins convaincus du rôle des aliments dans certains maux de tête savent que les aliments responsables varient d'un patient à l'autre. Selon le Dr Julia T. Littlewood, chercheuse à la Maternité Queen Charlotte de Londres, certains aliments sont beaucoup plus souvent incriminés que d'autres. C'est notamment le cas des boissons alcoolisées, surtout le vin rouge (mais pas le blanc).

Le Dr Littlewood a décidé de vérifier le lien entre le vin rouge et les maux de tête. Pour cela, elle a recruté 19 patients sujettes à des maux de tête après l'absorption de vin rouge. Elle a proposé du vin rouge à la limonade à 11 d'entre elles et une vodka-limonade aux 8 autres. Parmi les 1l patientes ayant pris du vin rouge coupé de limonade, toutes sauf 2 ont eu une migraine, mais aucune des 8 patientes ayant bu de la vodka et de la limonade ne s'est plainte de maux de tête. Pourquoi cela? Les chercheurs pensent que la tyramine, une substance présente dans le vin rouge, déclenche la migraine en induisant une contraction des vaisseaux sanguins de la tête.

Le régime des cas désespérés

Le Régime de base contre les maux de tête peut vraiment vous soulager. Mais comme nous souhaitons parer à toute éventualité, nous vous proposons un autre régime pour le cas où le régime de base ne marcherait pas.
Vous le verrez, cet autre régime est très restrictif, du moins au début.

A vrai dire, nous vous l'aurions épargné s'il n'avait pas donné d'aussi bons résultats chez des enfants souvent atteints de violentes migraines.
 

Sous la direction du Dr J. Egger, des médecins de l'Hôpital des Enfants Malades de Londres ont fait suivre à des enfants migraineux un régime comprenant seulement: une viande (de l'agneau ou du poulet), une source de glucides (riz ou pommes de terre), un fruit (bananes ou pommes), un légume de la famille des choux, de l'eau et des compléments vitaminiques. Le Dr Egger l'a dénommé le "régime oligo-antigénique", mais nous l'appelons le "Régime des cas désespérés", car qui le suivrait s'il n'était pas désespéré de souffrir?

Les résultats de ce régime paraissent très encourageants. En effet, 93 pour cent des 88 enfants astreints à ce régime ont guéri. Les maux de tête ont disparu dès l'adoption du régime dans certains cas, et au bout de trois semaines dans d'autres.
 

En réintroduisant d'autres aliments après un essai du Régime des cas désespérés, l'équipe de chercheurs du Dr Egger a pu identifier 40 aliments responsables de migraines chez un seul enfant. Parmi les aliments impliqués dans de nombreux cas, le lait est arrivé en tête. Les œufs, le chocolat, les oranges, le blé, le fromage, les tomates, le seigle et deux additifs alimentaires, l'acide benzoïque et la tartrazine, ont aussi été jugés responsables de maux de tête chez au moins 25 pour cent des enfants. Même si c'est assez long, il est intéressant d'identifier un à un les aliments provocateurs car cela permet de réintroduire les aliments innocents et donc de diversifier son alimentation.    
 

L'explication de ces résultats est un sujet spécialisé. Comme beaucoup de ces enfants, et leurs proches parents, étaient connus comme allergiques, le Dr Egger et ses collègues soupçonnent leurs maux de tête d'être dus à une véritable allergie aux aliments impliqués.

Mais savoir s'il s'agit ou non d'une allergie passe au second plan quand il suffit de supprimer quelques aliments pour ne plus souffrir.

12 ASTUCES pour Limiter les dégâts des gateux

1 - Dans toutes les recettes de pâte incorporant de la crème fraiche, préférez la crème allégée à 15% de matière grasse.

2 - Remplacez la chantilly par une crème fouettée préparée à la crème légère, Utilisez éventuellement une bombe à chantilly qui donne une crème très allégée et gonflée.

3 - Substituez aux parfums à l'alcool, du jus d'orange, de l'eau de fleur d'oranger, de la vanille, de la cannelle.

4 - lorsque vous faites des crêpes, ne rajoutez pas de matière grasse à la cuisson de chacune mais incorporez une cuillerée à soupe d hui1e dans la pâte. Graissez la poêle bien chaude avec un peu d'huile à a première cuisson, vous l'essuierez ensuite avec un papier absorbant pour enlever toute trace risquant de faire attacher la pâte.

5 - Étalez vos pâtes à tarte en couche très fine. Garnissez les de fruits coupés en lamelles et non de fruits entiers.

6 - Comptez systématiquement un gâteau pour un plus grand nombre de personnes: si c'est pour 6, servez pour 10, si c'est pour 8, servez pour 6.

7 - Faites des parts de différentes taille afin que chacun choisisse, mais une part moyenne vaut mieux que plusieurs petites.Privilégiez les gâteaux individuels .

8 - Gardez les restes pour le petit déjeuner du lendemain matin, n'en offrez pas deux fois de suite.

9 - Si vous voulez offrir des desserts glacés, pensez aux sorbets : ils sont beaucoup moins caloriques que les glaces.

10 - Servez glaces et salades de fruits dans des coupes ou des ramequins individuels de petite taille.

11 - A la manière des restaurants, disposez crème ou entremets sur des petites soucoupes dont le fond peut être garni d'un Soupçon de crème "light" ou d'un coulis de fruit.

12 - Décorez au choix de lanières de citron, de feuilles de menthe, d'une violette de Toulouse, d'un peu de praline rose écrasée, d'un nuage de cacao, d'une rondelle de fruit frais; ou d'une fleur naturelle et givrée de sucre après l'avoir badigeonnée de blanc d'oeuf.

Coeur de boeuf au vin rouge et à la purée de carottes

Préparation : 20 mn. Cuisson: 2 h.

Valeur Nutritionnelle pour 1 portion:

Calories: 303 - Protides: 22g - Lipides: 7g - Glucides: 38g

 Pour 4 personnes

•  450 g de cœur de bœuf coupé en cubes
•  1/2 litre d'eau
•  1 Litre de vin rouge
•  1 cuil. à soupe de maïzena
•  1 cuil. à soupe de concentré de tomates
•  1 ,5 kg de carottes

Garniture aromatique :

 2 carottes, 1 poireau et 1 oignon coupés en cubes, 2 feuilles de laurier, sel et poivre à votre convenance.

 Préparation :

 • Faire revenir le cœur dans une poêle légèrement huilée. Egoutter et mettre dans une casserole, y ajouter la garniture aromatique, l'eau et le vin rouge. Laisser cuire doucement 1 h 30 à 2 h.

 • Pour la sauce : égoutter la viande après cuisson, la garder au chaud, incorporer le concentré de tomates, faites réduire, ajouter la maïzena et laisser cuire pendant 20 mn; Passer au chinois.

 • Pour la purée : cuire les carottes à l'eau salée, les réduire en purée.

 • Au dernier moment, incorporer dans la sauce une cuil. à soupe de purée de carottes. Dresser et servir de suite .

 L'utilisation d'un auto-cuiseur permettra de diminuer le temps de cuisson. La chair dense de ce muscle s'apprécie mieux lorsque la viande est rosée. Un excès de cuisson la ferait durcir.

Connaître les sources de fibres sur le bout des doigts

Connaître les sources de fibres sur le bout des doigts 

Une dose quotidienne de son est l'un des meilleurs moyens d'éviter la constipation. Mais tout le monde ne l'aime pas, et certaines personnes refusent même d'en manger.

Voici une liste d'autres aliments riches en fibres pour apporter un peu de diversité dans vos menus. Vous ne mettrez pas longtemps à déterminer quelles rations quotidiennes il vous faut pour être au mieux de votre forme .

Dans les quantités indiquées, tous les aliments suivants apportent au moins 3 grammes de fibres insolubles.



Aliment                                                                        Quantité   

Pains et céréales pour le petit déjeuner                                      
All-Bran® (céréales)                                                          30g
Pain, seigle noir                                                                   1 tranche
Pain, blé complet                                                                 2 tranches
Germe de blé, nature                                                          30g
Fruits
Mûres, fraîches                                                                   70g
Airelles, fraîches                                                               100g
Cassis, frais                                                                        55g
Poires, en conserve                                                          125g
Pruneaux, en conserve ou frais                                         60g
Framboises, en conserve                                                  125g
Framboises, fraîches                                                        100g
Légumes
Asperges, surgelées, cuites                                               135g
Asperges, blanches, en conserve                                      135g
Petits pois, nouveaux, en conserve                                    80g
Petits pois, nouveaux, frais, cuits                                       80g
Potiron, cuit                                                                      100g

Haricots et pois secs
Haricots rouges, en conserve                                             55g
Haricots rouges, cuits                                                        95g
Haricots de Lima, nains, surgelés                                      85g
Haricots de Lima, en conserve                                           85g
Haricots pie, cuits                                                              95g
Haricots pie, crus                                                              35g
Doliques à œil noir, cuits                                                    85g
Pois cassés, cuits                                                              100g
 

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La Constipation Des Réponses Simples et Efficaces

   La constipation chronique ne met pas la vie en danger et n'est pas toujours le signe d'une santé défaillante, mais elle peut causer beaucoup d'inconfort et de désagréments. En théorie, la constipation peut toucher n'importe qui à tout moment. En réalité, elle est plus fréquente chez les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes qui:

* consomment peu de fibres ou de liquides;
* ont une vie sédentaire ou sont alitées depuis longtemps;
* souffrent de certaines maladies endocriniennes comme l'hypothyroïdie;
* prennent certains médicaments ou compléments minéraux;
* recourent aux lavements de longue date.

   Avant d'aborder l'aspect nutritionnel, mentionnons quelques mesures éprouvées qui méritent d'être envisagées quand la constipation devient trop gênante :

    • faire plus d'exercice, ce qui accélère la progression des aliments dans le tube digestif et soulage la constipation;
    • boire davantage (surtout de l'eau), pour contrôler les symptômes;
    • prendre des laxatifs sans danger (les produits qui augmentent le volume des selles, comme Normacol, Spagulax®, etc. sont les moins dangereux bien qu'ils aient certaines contre-indications), mais de façon raisonnée et seulement si les autres mesures ont échoué.

     • chercher au besoin un soutien moral, si les symptômes deviennent . handicapants.

Des résultats remarquables!

   Même si les nutritionnistes préfèrent envisager la totalité de l'alimentation, le simple fait d'ajouter un aliment au menu peut suffire à soulager la constipation. Cet aliment, c'est évidemment le son, ou l'un de ses congénères riches en fibres.

    Pour prévenir ou traiter la constipation, il faut manger les aliments les plus riches en fibres insolubles - son de blé et certains fruits et légumes- car ils augmentent le volume fécal et stimulent la motilité intestinale. Pour vous faciliter les choses, nous avons dressé la liste des meilleures sources de fibres insolubles (voir l'article "Connaître les sources de fibres sur le bout des doigts").
   
    Nous vous présentons aussi trois méthodes confirmées pour atténuer la constipation facilement et à peu de frais. Choisissez celle qui vous convient le mieux ou modifiez-les à votre gré, en y ajoutant d'autres sources de fibres insolubles indiquées dans le tableau.

Essai réussi numéro un

   
    Cet essai, à la fois simple et efficace, a été réalisé en Suède 'par l'infirmière P.O. Sandman et ses collègues de l'Université d'Umea. Ils ont introduit du pain croustillant riche en fibres (Wasa Fibres®) dans l'alimentation des hommes et des femmes âgés. Ce produit, généralement vendu dans les magasins spécialisés, contient de la farine de seigle entier et du son de blé.
En mangeant entre 2 1/2 et 6 biscottes par jour (en moyenne 5), les sujets étudiés:

• ont réduit leur consommation de laxatifs de 93 pour cent;
• ont paru mieux soulagés de leur constipation qu'avec les laxatifs;
• ont conservé des taux sanguins normaux d'éléments minéraux, ce qui infirme la crainte d'une interférence entre les fibres et la nutrition minérale.

   

Essai réussi numéro 2

    Si le goût du seigle ou du blé complet vous laisse froid(e), ne vous découragez pas. La méthode du Dr J. C. Valle-Jones, médecin à Burgess Hill en Angleterre, vous conviendra peut-être. Il a recommandé à des patients constipés de manger tous les jours deux biscuits au son d'avoine vendus au Royaume-Uni sous le nom de Lejfibre. Là-aussi, les résultats ont été excellents.
   
• Les symptômes de la constipation se sont formidablement amendés.
• Aucun des 50 patients ne s'est plaint d'effets secondaires ou de désagréments causés par les biscuits riches en fibres.
• De plus, les patients ont perdu en moyenne un kilo pendant le traitement de 12 semaines.

Essai réussi numéro 3

    Vous voulez une méthode simple et très peu coûteuse? Adoptez celle de Brittmarie Sandstrom, une chercheuse suédoise, et de ses collègues, qui consiste à prendre 45 à 60 ml de son de blé par jour. Les personnes âgées hospitalisées ayant testé ce traitement l'ont trouvé efficace et facile à tolérer, Et le son n'a Ras eu d'effet nocif sur leurs taux de calcium, magnésium, zinc et fer.

À votre tour d'essayer!

    Ces essais réussis vous impressionnent? Il Y en a des centaines d'autres qui démontrent, comme ceux-ci, que l'approche nutritionnelle est idéale pour traiter les symptômes de la constipation.

    Il faut d'abord trouver le ou les aliments les plus efficaces chez vous, puis essayer de prendre différentes quantités de ces aliments pour déterminer les doses optimales. Ces doses varient d'une personne à l'autre et sont un peu longues à établir, mais après, vous n'aurez plus rien d'autre à faire pour remédier à votre constipation.

Zret; deQuba